La adolescente diabética embarazada / The pregnant diabetic adolescent

INTRODUCCIÓN: El embarazo en la adolescencia ha sido asociado con problemas adversos para la salud. OBJETIVO: Identificar la morbimortalidad materna y perinatal en adolescentes con diabetes. MÉTODOS: Estudiamos retrospectivamente 138 embarazadas adolescentes (< 20 años) con diabetes. De ellas 101 eran diabéticas pregestacionales (B 2, C 64, D 30, F 1, R 3, y F-R 1 de Priscilla White) y 37 diabÚticas gestacionales (A1 24. A2 8 y A3 5 de Freinkel y Metzger). Comparamos los resultados maternos y perinatales con 242 adolescentes no diabéticas y 482 embarazadas no adolescentes y no diabéticas de la misma institución obtenidas al azar. Para el análisis de las variables se utilizó el test X2 de Fisher y Z para las proporciones, con un significado estadístico de p< 0,05. RESULTADOS: El grado de control metabólico fue calificado de "no óptimo" en el 42,0 por ciento de las diabéticas, lo cual pudo haber contribuido a la significativa mayor frecuencia de parto pretérmino, morbimortalidad perinatal y recién nacidos con peso = o > 4 000 g, esto último fue probablemente responsable de la mayor frecuencia de parto por cesárea. La frecuencia de malformaciones congénitas 11 (8,0 por ciento) resultó muy superior a lo reportado en nuestro país para población general e inclusive para gestantes diabéticas en el Servicio Central de Diabetes y Embarazo. CONCLUSIÓN: Los resultados perinatales adversos en las adolescentes diabéticas pudieron estar en relación, según nuestros resultados, con hiperglucemia de difícil control en estas gestantes y a la falta de asistencia a la consulta de control preconcepcional

INTRODUCTION: Pregnancy in adolescence has been associated with adverse health problems. OBJECTIVE: To identify the maternal and perinatal morbidity and mortality in adolescents presenting with diabetes. METHODS: A retrospective study was conducted in 138 adolescent pregnant patients (< 20 years) with diabetes. From them, 101 were pregestional diabetics (B2, C64, D30, F1, R3 and F-R 1 of Priscilla White) and 37 gestational diabetics (A1 24, A2 8 and A3-5 of Freinkel and Metzger). The maternal and perinatal results were compared to that of 242 non-diabetic adolescents and 482 non-adolescents pregnant and non-diabetics from the same institution at random. For variables' analysis the Fisher X2 test was used and Z for the ratios with a statistical significance of p< 0.05. RESULTS: The level of metabolic control was qualified as "non-optimal" in the 42.0 percent of the diabetics which may be contributed to the significant greater frequency of pre-term labor, morbidity and mortality and of newborns weighing = o > 4 000 g, it was probably the responsible of the greater frequency of cesarean section. The frequency of the eleven congenital malformations (8.0 percent was higher than the reported in our country for the general population and even for pregnants and to the non-attendance to pre-conception control consultation. CONCLUSION: The adverse perinatal results in diabetic adolescents could be in relation, according our results, to hyperglycemia of difficult control in these pregnants and to non-attendance to preconception control consultation

La adolescente diabética embarazada / The pregnant diabetic adolescent

INTRODUCCIÓN: El embarazo en la adolescencia ha sido asociado con problemas adversos para la salud. OBJETIVO: Identificar la morbimortalidad materna y perinatal en adolescentes con diabetes. MÉTODOS: Estudiamos retrospectivamente 138 embarazadas adolescentes (< 20 años) con diabetes. De ellas 101 eran diabéticas pregestacionales (B 2, C 64, D 30, F 1, R 3, y F-R 1 de Priscilla White) y 37 diabÚticas gestacionales (A1 24. A2 8 y A3 5 de Freinkel y Metzger). Comparamos los resultados maternos y perinatales con 242 adolescentes no diabéticas y 482 embarazadas no adolescentes y no diabéticas de la misma institución obtenidas al azar. Para el análisis de las variables se utilizó el test X2 de Fisher y Z para las proporciones, con un significado estadístico de p< 0,05. RESULTADOS: El grado de control metabólico fue calificado de "no óptimo" en el 42,0 por ciento de las diabéticas, lo cual pudo haber contribuido a la significativa mayor frecuencia de parto pretérmino, morbimortalidad perinatal y recién nacidos con peso = o > 4 000 g, esto último fue probablemente responsable de la mayor frecuencia de parto por cesárea. La frecuencia de malformaciones congénitas 11 (8,0 por ciento) resultó muy superior a lo reportado en nuestro país para población general e inclusive para gestantes diabéticas en el Servicio Central de Diabetes y Embarazo. CONCLUSIÓN: Los resultados perinatales adversos en las adolescentes diabéticas pudieron estar en relación, según nuestros resultados, con hiperglucemia de difícil control en estas gestantes y a la falta de asistencia a la consulta de control preconcepcional(AU)

INTRODUCTION: Pregnancy in adolescence has been associated with adverse health problems. OBJECTIVE: To identify the maternal and perinatal morbidity and mortality in adolescents presenting with diabetes. METHODS: A retrospective study was conducted in 138 adolescent pregnant patients (< 20 years) with diabetes. From them, 101 were pregestional diabetics (B2, C64, D30, F1, R3 and F-R 1 of Priscilla White) and 37 gestational diabetics (A1 24, A2 8 and A3-5 of Freinkel and Metzger). The maternal and perinatal results were compared to that of 242 non-diabetic adolescents and 482 non-adolescents pregnant and non-diabetics from the same institution at random. For variables' analysis the Fisher X2 test was used and Z for the ratios with a statistical significance of p< 0.05. RESULTS: The level of metabolic control was qualified as "non-optimal" in the 42.0 percent of the diabetics which may be contributed to the significant greater frequency of pre-term labor, morbidity and mortality and of newborns weighing = o > 4 000 g, it was probably the responsible of the greater frequency of cesarean section. The frequency of the eleven congenital malformations (8.0 percent was higher than the reported in our country for the general population and even for pregnants and to the non-attendance to pre-conception control consultation. CONCLUSION: The adverse perinatal results in diabetic adolescents could be in relation, according our results, to hyperglycemia of difficult control in these pregnants and to non-attendance to preconception control consultation(AU)

Morbilidad materna en diabéticas mellitus gestacionales con tratamiento insulínico preventivo / Mother morbidity in diabetes mellitus pregnant under preventive insulin-treatment

OBJETIVO: reportar la morbilidad materna en diabéticas gestacionales con tratamiento insulínico preventivo por riesgo de hiperglucemia tardía. MÉTODOS: reportamos los resultados en 230 gestantes diagnosticadas de intolerancia a la glucosa durante el embarazo. El diagnóstico de la intolerancia se realizó utilizando los criterios propuestos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el período 2004-08. La muestra se dividió de modo randomizado en 2 grupos de 115 gestantes. Al grupo experimental (grupo de intervención), se le aplicó dieta calculada más insulina regular humana Novo Nordisk a dosis de 0,3 UI/kg de peso corporal ideal, dividida en 3 dosis preprandiales según el método descrito por Valdés y Márquez. En el otro grupo solo se empleó dieta calculada nunca menos de 1 800 kcal/día (grupo control). Aquellas que no mantuvieron el control metabólico exigido por el servicio se le adicionó insulina de modo convencional. Empleamos para la comparación de proporciones el estadígrafo chi cuadrado y para las muestras independientes la t de Student.RESULTADOS: la morbilidad en la embarazada resultó de un 24,3 % en el grupo de intervención y de solo 21,7 % en el grupo control, así como el índice de cesáreas que fue del 53,9 % para ambos grupos.CONCLUSIÓN: el tratamiento insulínico preventivo en diabéticas gestacionales con factores de riesgo para hiperglucemia tardía, no logró disminuir la frecuencia de morbilidad materna, ni la disminución en el índice de cesárea esperado, probablemente por estar influidos ambos eventos por problemas multifactoriales y no solo en relación con hiperglucemia

OBJECTIVE: to report on maternal morbidity in pregnant diabetic women under preventive insulin-treatment by late hyperglycemia risk. METHODS: results from 230 pregnants diagnosed with glucose intolerance during pregnancy are reported. The intolerance diagnosis was made using the criteria proposed by HWO during 2004-2008. Sample was divided in a random way into two groups of 115 pregnants each. Experimental group (intervention group) received a calculated diet plus Novo Nordisk human regular insulin with dose of 0.3 IU/kg of ideal body weight, divided into three preprandial dose according the method described by ValdÚs and Mßrquez. In the other group we used the calculated diet never less than 1 800 kcal/day (control group). To those without the metabolic control demanded by Service we added insulin in a conventional way. Also, for comparisons of ratios, we used the Chi² test, and for the independent samples, we used the t Student test. RESULTS: pregnant morbidity was of 24.3 percent in intervention group and only of 21.7 percent in control group, as well as, the cesarean section rate was of 53.9 percent for both groups. CONCLUSION: preventive insulin treatment in pregnant diabetic women with late hyperglycemia risk fails to decrease neither the maternal morbidity frequency nor decrease in expected cesarean section rate, probably due to influence of multifactor problems and not only in relation to hyperglycemia

Morbilidad neonatal y peso al nacimiento en diabéticas gestacionales con tratamiento insulínico preventivo / Neonatal morbidity and birth weight in gestational diabetes patients under preventive insulin-treatment

OBJETIVO: reportar la morbilidad neonatal y el peso de los recién nacidos en diabéticas mellitus gestacionales (DMG), con tratamiento insulínico preventivo o no, portadoras de factores de riesgo para hiperglucemias tardías.MÉTODOS: estudiamos 230 embarazadas DMG en el período 2004-08, las cuales se dividieron en dos grupos, en uno se administró insulina regular humana Novo Nordisk a dosis de 0,3 Ud/kg de peso ideal, dividida en 3 dosis preprandiales según método de Valdés y Márquez más dieta calculada (grupo de intervención), y al otro (grupo control), solo se le administró dieta calculada, en ninguno de los dos grupos menos de 1 800 kcal/día. Utilizamos el test chi-cuadrado y la t de Student para el análisis de los resultados con valor de p<0,05. RESULTADOS: la morbilidad neonatal en lo referente a hiperbilirrubinemia e hipoglucemia neonatal se comportó con una frecuencia de 5,2 y 2,6 por ciento para el grupo de intervención y ello se elevó a 10,4 y 6,1 respectivamente en el grupo control. La frecuencia de exceso de peso corporal neonatal fue de 6,1 por ciento para el grupo de intervención y 25,2 por ciento para el de tratamiento solo con la dieta calculada, la frecuencia de recién nacidos con más de 4 200g fue del 3,5 por ciento en el grupo de insulina preventiva y ello se elevó significativamente a 11,3 por ciento en el grupo control con sólo la dieta calculada. CONCLUSIONES: el tratamiento insulínico preventivo en diabéticas gestacionales con factores de riesgo para hiperglucemia tardía, logró una reducción significativa tanto del exceso de peso corporal como de la macrosomía neonatal según nuestros resultados, muy probablemente por la anticipación lograda a la hiperglucemia tardía

OBJECTIVE: To report the neonatal morbidity and the newborn weight in diabetes mellitus pregnants (DMP) under preventive or not insulin-treatment, carriers of risk factors for late hyperglycemias. METHODS: A total of 230 DMPs were studied during 2004-2008, who were divided into two groups, in one we administered Nordisk Novo human regular insulin at 0.3 Ud/kg dose of ideal weight, divided into 3 preprandial doses according to ValdÚs and Mßrquez method plus a estimated diet (intervention group) and in the other group (control group) only a estimated diet was administered, in no two groups less than 1 800 kcal/day. Chi² test and t Student test were used for results analysis with a value of p < 0.05. RESULTS: The neonatal morbidity concerning the neonatal hyperbilirubinemia and hypoglycemia had a frequency of 5.2 and 2.6 percent for intervention group with a increase of 10,.4 and 6.1, respectively in control group. Frequency of neonatal body weight gain was of 6.1 percent for intervention group and of 25.2 percent for the treatment group only with a estimated diet, newborn frequency above 4.200 g was of 3.5 percent in preventive insulin group increasing significantly to 11.3 percent in control group with only the estimated diet. CONCLUSIONS: Preventive insulin treatment in diabetic pregnants with risk factors for a later hyperglycemia, achieve a significant reduction in body weight excess and in neonatal macrosomia according to our results, very probable by achieved anticipation to late hyperglycemia

Morbilidad materna en diabéticas mellitus gestacionales con tratamiento insulínico preventivo / Mother morbidity in diabetes mellitus pregnant under preventive insulin-treatment

OBJETIVO: reportar la morbilidad materna en diabéticas gestacionales con tratamiento insulínico preventivo por riesgo de hiperglucemia tardía. MÉTODOS: reportamos los resultados en 230 gestantes diagnosticadas de intolerancia a la glucosa durante el embarazo. El diagnóstico de la intolerancia se realizó utilizando los criterios propuestos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el período 2004-08. La muestra se dividió de modo randomizado en 2 grupos de 115 gestantes. Al grupo experimental (grupo de intervención), se le aplicó dieta calculada más insulina regular humana Novo Nordisk a dosis de 0,3 UI/kg de peso corporal ideal, dividida en 3 dosis preprandiales según el método descrito por Valdés y Márquez. En el otro grupo solo se empleó dieta calculada nunca menos de 1 800 kcal/día (grupo control). Aquellas que no mantuvieron el control metabólico exigido por el servicio se le adicionó insulina de modo convencional. Empleamos para la comparación de proporciones el estadígrafo chi cuadrado y para las muestras independientes la t de Student.RESULTADOS: la morbilidad en la embarazada resultó de un 24,3 % en el grupo de intervención y de solo 21,7 % en el grupo control, así como el índice de cesáreas que fue del 53,9 % para ambos grupos.CONCLUSIÓN: el tratamiento insulínico preventivo en diabéticas gestacionales con factores de riesgo para hiperglucemia tardía, no logró disminuir la frecuencia de morbilidad materna, ni la disminución en el índice de cesárea esperado, probablemente por estar influidos ambos eventos por problemas multifactoriales y no solo en relación con hiperglucemia (AU)

OBJECTIVE: to report on maternal morbidity in pregnant diabetic women under preventive insulin-treatment by late hyperglycemia risk. METHODS: results from 230 pregnants diagnosed with glucose intolerance during pregnancy are reported. The intolerance diagnosis was made using the criteria proposed by HWO during 2004-2008. Sample was divided in a random way into two groups of 115 pregnants each. Experimental group (intervention group) received a calculated diet plus Novo Nordisk human regular insulin with dose of 0.3 IU/kg of ideal body weight, divided into three preprandial dose according the method described by ValdÚs and Mßrquez. In the other group we used the calculated diet never less than 1 800 kcal/day (control group). To those without the metabolic control demanded by Service we added insulin in a conventional way. Also, for comparisons of ratios, we used the Chi² test, and for the independent samples, we used the t Student test. RESULTS: pregnant morbidity was of 24.3 percent in intervention group and only of 21.7 percent in control group, as well as, the cesarean section rate was of 53.9 percent for both groups. CONCLUSION: preventive insulin treatment in pregnant diabetic women with late hyperglycemia risk fails to decrease neither the maternal morbidity frequency nor decrease in expected cesarean section rate, probably due to influence of multifactor problems and not only in relation to hyperglycemia (AU)

Morbilidad neonatal y peso al nacimiento en diabéticas gestacionales con tratamiento insulínico preventivo / Neonatal morbidity and birth weight in gestational diabetes patients under preventive insulin-treatment

OBJETIVO: reportar la morbilidad neonatal y el peso de los recién nacidos en diabéticas mellitus gestacionales (DMG), con tratamiento insulínico preventivo o no, portadoras de factores de riesgo para hiperglucemias tardías.MÉTODOS: estudiamos 230 embarazadas DMG en el período 2004-08, las cuales se dividieron en dos grupos, en uno se administró insulina regular humana Novo Nordisk a dosis de 0,3 Ud/kg de peso ideal, dividida en 3 dosis preprandiales según método de Valdés y Márquez más dieta calculada (grupo de intervención), y al otro (grupo control), solo se le administró dieta calculada, en ninguno de los dos grupos menos de 1 800 kcal/día. Utilizamos el test chi-cuadrado y la t de Student para el análisis de los resultados con valor de p<0,05. RESULTADOS: la morbilidad neonatal en lo referente a hiperbilirrubinemia e hipoglucemia neonatal se comportó con una frecuencia de 5,2 y 2,6 por ciento para el grupo de intervención y ello se elevó a 10,4 y 6,1 respectivamente en el grupo control. La frecuencia de exceso de peso corporal neonatal fue de 6,1 por ciento para el grupo de intervención y 25,2 por ciento para el de tratamiento solo con la dieta calculada, la frecuencia de recién nacidos con más de 4 200g fue del 3,5 por ciento en el grupo de insulina preventiva y ello se elevó significativamente a 11,3 por ciento en el grupo control con sólo la dieta calculada. CONCLUSIONES: el tratamiento insulínico preventivo en diabéticas gestacionales con factores de riesgo para hiperglucemia tardía, logró una reducción significativa tanto del exceso de peso corporal como de la macrosomía neonatal según nuestros resultados, muy probablemente por la anticipación lograda a la hiperglucemia tardía(AU)

OBJECTIVE: To report the neonatal morbidity and the newborn weight in diabetes mellitus pregnants (DMP) under preventive or not insulin-treatment, carriers of risk factors for late hyperglycemias. METHODS: A total of 230 DMPs were studied during 2004-2008, who were divided into two groups, in one we administered Nordisk Novo human regular insulin at 0.3 Ud/kg dose of ideal weight, divided into 3 preprandial doses according to ValdÚs and Mßrquez method plus a estimated diet (intervention group) and in the other group (control group) only a estimated diet was administered, in no two groups less than 1 800 kcal/day. Chi² test and t Student test were used for results analysis with a value of p < 0.05. RESULTS: The neonatal morbidity concerning the neonatal hyperbilirubinemia and hypoglycemia had a frequency of 5.2 and 2.6 percent for intervention group with a increase of 10,.4 and 6.1, respectively in control group. Frequency of neonatal body weight gain was of 6.1 percent for intervention group and of 25.2 percent for the treatment group only with a estimated diet, newborn frequency above 4.200 g was of 3.5 percent in preventive insulin group increasing significantly to 11.3 percent in control group with only the estimated diet. CONCLUSIONS: Preventive insulin treatment in diabetic pregnants with risk factors for a later hyperglycemia, achieve a significant reduction in body weight excess and in neonatal macrosomia according to our results, very probable by achieved anticipation to late hyperglycemia(AU)

Características maternas y perinatales diferenciales en el diagnóstico de la intolerancia a la glucosa en la primera o segunda mitad del embarazo / Maternal characteristics and perinatal differential diagnosis of glucose intolerance in the first or second half of pregnancy

Objetivo: conocer las diferencias maternas y perinatales en gestantes con diagnóstico de Diabetes Gestacional realizado en la primera mitad del embarazo y aquellas en que el diagnóstico se realizó en la segunda mitad. Pacientes y métodos: estudiamos retrospectivamente 963 diabéticas gestacionales en el período 1992-2005. Las pacientes fueron diagnosticadas siguiendo las normas y criterios de la OMS. En 252 el diagnóstico se efectuó con 20 semanas o menos y en las restantes 711 después de las 20 semanas. Los factores de riesgo para intolerancia a la glucosa utilizados fueron los propuestos por Valdés Amador y cols en 1985...

Valor predictivo de algunos exámenes de laboratorio clínico en la infección neonatal bacteriana precoz / Prognostic value of some clinical laboratory examinations related to an early bacterial neonatal infection

El diagnóstico microbiológico de la infección neonatal de inicio precoz es complejo. En la mayoría de los recién nacidos se inicia el tratamiento ante la sospecha clínica y la positividad de algunos reactantes de fase aguda y el hemograma. Se analizó el valor predictivo utilizando como método de referencia el hemocultivo periférico o el hallazgo anatomopatológico de infección de algunos exámenes de laboratorio clínico de forma aislada. El estudio se realizó en el total de los casos, 32 neonatos con infección de inicio precoz probada y probable, y por localización de la infección. Ni la proteína C-reactiva positiva ni las alteraciones de los leucocitos totales fueron buenos predictores de sepsis de inicio precoz de cualquier localización. La trombocitopenia impresionó ser un marcador competente pero no resultó así al calcular el intervalo de confianza al 95 por ciento. Al excluir la localización pulmonar, la proteína C-reactiva positiva se convirtió en un marcador competente. Ninguno de los neonatos con infección pulmonar probada tuvo resultados positivos en los exámenes clínicos realizados. No se cuenta de momento con ninguna prueba de laboratorio clínico capaz de predecir con certeza la presencia de infección de inicio precoz de cualquier localización. La proteína C-reactiva cualitativa es un marcador competente de infección precoz del torrente sanguíneo y de meninges en los neonatos.

Microbiological diagnosis of neonatal infection of early onset is complex. In most of newborns diagnosis is started if there is a clinical suspicion and the positivity of some acute-phase reactants and the hemogran. Prognostic value was analyzed using as reference method the peripheral hemoculture or the pathological anatomy findings of infection in some of clinical laboratory examinations in an isolated way. Study was performed in all the cases, in 32 neonates presenting with a proven and probable early onset infection, and by infection localization. Neither positive reactive C protein nor total white cells alterations were good predictors of an early onset sepsis of any localization. Thrombocytopenia was a significant marker but not to estimate the 95 percent-confidence index (CI). In the exclusion of pulmonary localization, the positive reactive C protein became a significant marker. In none of neonates presenting a proven pulmonary infection it had positive results in clinical examinations performed. For the moment is not available a laboratory test able to predict with accuracy the presence of an early onset infection of any localization. Qualitative reactive C protein is a significant marker of an early infection of bloodstream and the meninges in neonates.

Valor predictivo de algunos exámenes de laboratorio clínico en la infección neonatal bacteriana precoz / Prognostic value of some clinical laboratory examinations related to an early bacterial neonatal infection

El diagnóstico microbiológico de la infección neonatal de inicio precoz es complejo. En la mayoría de los recién nacidos se inicia el tratamiento ante la sospecha clínica y la positividad de algunos reactantes de fase aguda y el hemograma. Se analizó el valor predictivo utilizando como método de referencia el hemocultivo periférico o el hallazgo anatomopatológico de infección de algunos exámenes de laboratorio clínico de forma aislada. El estudio se realizó en el total de los casos, 32 neonatos con infección de inicio precoz probada y probable, y por localización de la infección. Ni la proteína C-reactiva positiva ni las alteraciones de los leucocitos totales fueron buenos predictores de sepsis de inicio precoz de cualquier localización. La trombocitopenia impresionó ser un marcador competente pero no resultó así al calcular el intervalo de confianza al 95 por ciento. Al excluir la localización pulmonar, la proteína C-reactiva positiva se convirtió en un marcador competente. Ninguno de los neonatos con infección pulmonar probada tuvo resultados positivos en los exámenes clínicos realizados. No se cuenta de momento con ninguna prueba de laboratorio clínico capaz de predecir con certeza la presencia de infección de inicio precoz de cualquier localización. La proteína C-reactiva cualitativa es un marcador competente de infección precoz del torrente sanguíneo y de meninges en los neonatos(AU)

Microbiological diagnosis of neonatal infection of early onset is complex. In most of newborns diagnosis is started if there is a clinical suspicion and the positivity of some acute-phase reactants and the hemogran. Prognostic value was analyzed using as reference method the peripheral hemoculture or the pathological anatomy findings of infection in some of clinical laboratory examinations in an isolated way. Study was performed in all the cases, in 32 neonates presenting with a proven and probable early onset infection, and by infection localization. Neither positive reactive C protein nor total white cells alterations were good predictors of an early onset sepsis of any localization. Thrombocytopenia was a significant marker but not to estimate the 95 percent-confidence index (CI). In the exclusion of pulmonary localization, the positive reactive C protein became a significant marker. In none of neonates presenting a proven pulmonary infection it had positive results in clinical examinations performed. For the moment is not available a laboratory test able to predict with accuracy the presence of an early onset infection of any localization. Qualitative reactive C protein is a significant marker of an early infection of bloodstream and the meninges in neonates(AU)

Repercusión materna y perinatal de la glucemia alterada en ayunas / Maternal and perinatal repercussion of impaired fasting glycaemia

Objetivo: reportar la morbi-mortalidad perinatal y materna de este grado de intolerancia a la glucosa detectada durante el embarazo y que conjuntamente con el diagnóstico de Tolerancia a la Glucosa Alterada (TGA), se ha calificado de Prediabetes. Métodos: se estudiaron los resultados maternos y perinatales en 9 pacientes con resultado de la 2da. hora de la PTGo no patológica (menos de 7,8 mmo/L-140 mg/dL), pero que sí reunían criterios de Glucemia alterada en ayunas (GAA) según la OMS (6,1 a 6,9 mmol/L-110 a 125 mg/dL), en más de una ocasión. Resultados: en 4 de las pacientes fue necesario tratamiento con insulina regular humana Novonordisk a dosis que fluctuaron de 0,5 Ud/kg de peso corporal ideal a 1,6 Ud. El 50 por ciento de los RN presentaron exceso de peso corporal neonatal y 1 de ellos resultó superior a los 4 000 g, el cual desarrolló una hipoglucemia sintomática. Se detecta una anomalía congénita (Hidrocefalia), y 2 amenazas de parto pretérmino con necesidad de tratamiento anticálcico. Conclusión: la Glucemia alterada en ayunas (GAA) según nuestros resultados repercute severamente en la morbilidad materna y perinatal.

Objective: to report the perinatal and maternal morbimortality corresponding to this degree of glucose intolerance detected during pregnancy and that together with the diagnosis of Impaired Glucose Tolerance (IGT) has been classified as Prediabetes. Methods: the maternal and perinatal results were studied in 9 patients with non-pathological respond at the second hour of the OGTT ( 7.8 mmol/L-140 mg/dL), but who fulfilled the criteria of impaired fasting glycaemia (IFG) according to the World Health Organization (6.1 to 6.9 mmol/L-110 to 125 mg/dL) more than once. RESULTS: in 4 of the patients it was necessary the treatment with Novonordisk human regular insulin at doses ranging from 0.5 Ud/kg of ideal body weight to 1.6 Ud. 50 percent of the newborn infants presented excess of neonatal body weight. One of them with a weight over 4 000 g developed a symptomatic hypoglycaemia. A congenital anomaly (hydrocepaly) and two menaces of pretem delivery with need of anticalcic treatment were detected. Conclusion: Impaired fasting glycaemia according to our results has a severe impact on maternal and perinatal morbidity.

Repercusión materna y perinatal de la glucemia alterada en ayunas / Maternal and perinatal repercussion of impaired fasting glycaemia

Objetivo: reportar la morbi-mortalidad perinatal y materna de este grado de intolerancia a la glucosa detectada durante el embarazo y que conjuntamente con el diagnóstico de Tolerancia a la Glucosa Alterada (TGA), se ha calificado de Prediabetes. Métodos: se estudiaron los resultados maternos y perinatales en 9 pacientes con resultado de la 2da. hora de la PTGo no patológica (menos de 7,8 mmo/L-140 mg/dL), pero que sí reunían criterios de Glucemia alterada en ayunas (GAA) según la OMS (6,1 a 6,9 mmol/L-110 a 125 mg/dL), en más de una ocasión. Resultados: en 4 de las pacientes fue necesario tratamiento con insulina regular humana Novonordisk a dosis que fluctuaron de 0,5 Ud/kg de peso corporal ideal a 1,6 Ud. El 50 por ciento de los RN presentaron exceso de peso corporal neonatal y 1 de ellos resultó superior a los 4 000 g, el cual desarrolló una hipoglucemia sintomática. Se detecta una anomalía congénita (Hidrocefalia), y 2 amenazas de parto pretérmino con necesidad de tratamiento anticálcico. Conclusión: la Glucemia alterada en ayunas (GAA) según nuestros resultados repercute severamente en la morbilidad materna y perinatal(AU)

Objective: to report the perinatal and maternal morbimortality corresponding to this degree of glucose intolerance detected during pregnancy and that together with the diagnosis of Impaired Glucose Tolerance (IGT) has been classified as Prediabetes. Methods: the maternal and perinatal results were studied in 9 patients with non-pathological respond at the second hour of the OGTT ( 7.8 mmol/L-140 mg/dL), but who fulfilled the criteria of impaired fasting glycaemia (IFG) according to the World Health Organization (6.1 to 6.9 mmol/L-110 to 125 mg/dL) more than once. RESULTS: in 4 of the patients it was necessary the treatment with Novonordisk human regular insulin at doses ranging from 0.5 Ud/kg of ideal body weight to 1.6 Ud. 50 percent of the newborn infants presented excess of neonatal body weight. One of them with a weight over 4 000 g developed a symptomatic hypoglycaemia. A congenital anomaly (hydrocepaly) and two menaces of pretem delivery with need of anticalcic treatment were detected. Conclusion: Impaired fasting glycaemia according to our results has a severe impact on maternal and perinatal morbidity(AU)

Repercusión materna y perinatal de la glucemia en ayunas alterada (GAA) / Maternal and perinatal impact of impaired fasting glucose (IFG)

El objetivo de este trabajo es reportar la morbi-mortalidad perinatal y materna de este grado de intolerancia a la glucosa detectada durante el embarazo y que conjuntamente con el diagnóstico de Tolerancia a la Glucosa Alterada (TGA), se ha calificado de Prediabetes. Pacientes y Método: se estudian los resultados maternos y perinatales en 9 pacientes con resultados de 2 hora de PTGo no patológica (menos de 7,8mm/L-140 mg/dl), pero que si reunían criterios de GAA según la OMS (6,1 a 6,9 mmol/L-110 a 125 mg/dl), en más de una ocasión...

Factores predisponentes y repercusión del accidente hipoglucémico en embarazadas diabéticas pre-gestacionales bajo tratamiento insulínico intensivo / Predisposing factors and impact of the hypoglycaemic accident on pregnant women with pregestational diabetes under intensive insulin treatment

Objetivo: analizar los factores que predisponen al accidente hipoglucémico durante el embarazo en diabéticas pre-gestacionales y su repercusión materna y perinatal. Métodos: se estudiaron retrospectivamente 175 embarazadas diabéticas pre-gestacionales (73 B, 22 C, 66 D, 4 F, 1 H, 5 R, y 4 F-R) en el período 2001-2006, todas estuvieron sometidas a tratamiento dietético e insulínico y este último aplicado según el método descrito por los profesores Valdés Amador y Márquez Guillén. Los resultados maternos y perinatales se analizan comparativamente entre las que sufrieron del accidente y las que no, para lo cual utilizamos el test X2 de Fisher con un significado de p< 0,05. RESULTADOS: se detectó un accidente hipoglucémico en 78 pacientes (44,6 por ciento), de ellas, calificado de leve en 54 (30,9 por ciento) y en 24 (13,7 por ciento) de grave. La frecuencia de hipoglucemia resultó significativamente más frecuente en las diabéticas tipo 1, de 25 años o menos, nulíparas, con bajo o normo peso corporal y algún grado de lesión vascular presente. No detectamos repercusión en morbi-mortalidad perinatal, ni anomalías congénitas por motivo de la complicación. Conclusiones: las embarazadas diabéticas tipo 1, con algún grado de lesión vascular y de bajo o normo peso corporal son más propensas al accidente muy probablemente por la reportada pérdida de la reacción hormonal contrarregulatoria.

Objective: to analyze the factors predisposing the hypoglycaemic accident during pregnancy in pregestational diabetic women and its maternal and perinatal repercussion. Methods: 175 pregnant women affected by pregestational diabetes (73 B, 22 C, 66 D, 4 F, 1 H, 5 R, y 4 F-R) were retrospectively studied from 2001 to 2006. All of them were under dietetic and insulin treatment. The latter was applied by the method described by professors Valdés Amador and Márquez Guillén. The maternal and perinatal results were comparatively analyzed among those who suffered the accident and those who did not, for which we used Fisher's chi square test with a significance of p< 0.05. RESULTS: a hypoglycaemic accident was detected in 78 patients (44.6 percent). It was mild in 54 (30.9 percent) and severe in 24 (13.7 percent). Hypoglycaemia was more significantly frequent in type-1 diabetic women aged 25 or under, nuliparous, with low or normal body weight and with some grade of vascular lesion. No impact was detected on perinatal morbimortality, and no congenital anomalies were observed as a result of the complication. Conclusions: type-1 diabetic women with some grade of vascular lesion and with low or normal body weight are proner to the accident due very probably to the reported loss of counterregulatory hormonal reaction.

Factores predisponentes y repercusión del accidente hipoglucémico en embarazadas diabéticas pre-gestacionales bajo tratamiento insulínico intensivo / Predisposing factors and impact of the hypoglycaemic accident on pregnant women with pregestational diabetes under intensive insulin treatment

Objetivo: analizar los factores que predisponen al accidente hipoglucémico durante el embarazo en diabéticas pre-gestacionales y su repercusión materna y perinatal. Métodos: se estudiaron retrospectivamente 175 embarazadas diabéticas pre-gestacionales (73 B, 22 C, 66 D, 4 F, 1 H, 5 R, y 4 F-R) en el período 2001-2006, todas estuvieron sometidas a tratamiento dietético e insulínico y este último aplicado según el método descrito por los profesores Valdés Amador y Márquez Guillén. Los resultados maternos y perinatales se analizan comparativamente entre las que sufrieron del accidente y las que no, para lo cual utilizamos el test X2 de Fisher con un significado de p< 0,05. RESULTADOS: se detectó un accidente hipoglucémico en 78 pacientes (44,6 por ciento), de ellas, calificado de leve en 54 (30,9 por ciento) y en 24 (13,7 por ciento) de grave. La frecuencia de hipoglucemia resultó significativamente más frecuente en las diabéticas tipo 1, de 25 años o menos, nulíparas, con bajo o normo peso corporal y algún grado de lesión vascular presente. No detectamos repercusión en morbi-mortalidad perinatal, ni anomalías congénitas por motivo de la complicación. Conclusiones: las embarazadas diabéticas tipo 1, con algún grado de lesión vascular y de bajo o normo peso corporal son más propensas al accidente muy probablemente por la reportada pérdida de la reacción hormonal contrarregulatoria(AU)

Objective: to analyze the factors predisposing the hypoglycaemic accident during pregnancy in pregestational diabetic women and its maternal and perinatal repercussion. Methods: 175 pregnant women affected by pregestational diabetes (73 B, 22 C, 66 D, 4 F, 1 H, 5 R, y 4 F-R) were retrospectively studied from 2001 to 2006. All of them were under dietetic and insulin treatment. The latter was applied by the method described by professors Valdés Amador and Márquez Guillén. The maternal and perinatal results were comparatively analyzed among those who suffered the accident and those who did not, for which we used Fisher's chi square test with a significance of p< 0.05. RESULTS: a hypoglycaemic accident was detected in 78 patients (44.6 percent). It was mild in 54 (30.9 percent) and severe in 24 (13.7 percent). Hypoglycaemia was more significantly frequent in type-1 diabetic women aged 25 or under, nuliparous, with low or normal body weight and with some grade of vascular lesion. No impact was detected on perinatal morbimortality, and no congenital anomalies were observed as a result of the complication. Conclusions: type-1 diabetic women with some grade of vascular lesion and with low or normal body weight are proner to the accident due very probably to the reported loss of counterregulatory hormonal reaction(AU)

Meningitis neonatal e infección puerperal por Streptococcus pneumoniae. Presentación de un caso / Neonatal meningitis and puerperal infection from Streptococcus pneumoniae: a case report

Las infecciones neonatales causadas por Streptococcus pneumoniae constituyen un fenómeno raro, poco reportado en la literatura médica; en el presente trabajo se describe el caso de una meningoencefalitis purulenta de aparición precoz, en un neonato nacido por parto eutócico, a termino y de buen peso. Se aisló el microorganismo en la sangre y en el líquido cefalorraquídeo del recién nacido, así como en los loquios de la madre. Las 3 antibiotipias fueron idénticas. La evolución del niño fue desfavorable, el cual falleció a las 81 horas de vida, en un cuadro de fallo multiorgánico. La necropsia corroboró el diagnóstico. La madre desarrolló una endometritis puerperal a los 4 días, con buena evolución.

Meningitis neonatal e infección puerperal por Streptococcus pneumoniae. Presentación de un caso / Neonatal meningitis and puerperal infection from Streptococcus pneumoniae: a case report

Las infecciones neonatales causadas por Streptococcus pneumoniae constituyen un fenómeno raro, poco reportado en la literatura médica; en el presente trabajo se describe el caso de una meningoencefalitis purulenta de aparición precoz, en un neonato nacido por parto eutócico, a termino y de buen peso. Se aisló el microorganismo en la sangre y en el líquido cefalorraquídeo del recién nacido, así como en los loquios de la madre. Las 3 antibiotipias fueron idénticas. La evolución del niño fue desfavorable, el cual falleció a las 81 horas de vida, en un cuadro de fallo multiorgánico. La necropsia corroboró el diagnóstico. La madre desarrolló una endometritis puerperal a los 4 días, con buena evolución(AU)

Valor del hemocultivo en las primeras 72 horas de vida / Value of hemoculture in the first 72 hours of life

Se realiza estudio prospectivo en un grupo de 120 recién nacidos en el hospital ginecobstétrico "Ramón González Coro", de los cuales, algunos presentaron antecedentes de rotura espontánea de membrana fetal. Se realizó hemocultivo de vena periférica durante las primeras 24 horas, y en el período de 48 a 72 horas de vida. Se siguió la evolución clínica sin antibioticoterapia. El germen más frecuentemente aislado fue el Staphylococcus albus coagulasa negativa, fundamentalmente en la segunda muestra obtenida y en niños con infecciones menores y asintomáticos, por lo que su hallazgo insólito no debe constituir indicación de antibioticoterapia(AU)

Valor de la determinación de la inmunoglobulina M en la infección Bacteriana intrauterina / Value of immunoglobulin-M determination in intrauterine bacterial infection

Se ha insistido en los últimos años en el valor de la determinación de inmunoglobulina M en el diagnóstico de la infección congénita. Se realiza estudio prospectivo en un grupo de 120 recién nacidos, algunos con rotura espóntanea de membrana fetal. Se tuvieron en cuenta otros antecedentes que les dieron individualidad al trabajo. Entre las 48 y 72 horas de vida se obtuvo muestra de sangre venosa para conocer la cantidad de inmunoglobulina M contenida en ésta. Todos los niños fueron evaluados clínicamente durante la 1ra. semana de vida. El nivel de inmunoglobulina M no representó un elemento fiel de diagnóstico y sí hubo buena correlación con el resultado positivo del hemocultivo(AU)